Optimizar la masa eritrocitaria
Identificar la anemia y las causas tratables antes de que la transfusión se convierta en una respuesta automática.
Explorar anemia →
Blood Manager · Guía educativa
Guía de Patient Blood Management (PBM)
Del concepto a la atención centrada en la Salud de la Sangre.
Comprenda qué es el PBM, sus Tres Pilares y cómo la Educación, la Salud de la Sangre, la prevención de pérdidas y la toma de decisiones transfusionales se integran en un modelo sistemático, multidisciplinario y basado en evidencia.
Definición
¿Qué es Patient Blood Management (PBM)?
Patient Blood Management es un enfoque sistemático, centrado en el paciente y basado en evidencia, orientado a mejorar los resultados clínicos mediante la gestión y preservación de la propia sangre del paciente.
El foco deja de estar únicamente en el componente sanguíneo y pasa a centrarse en la Salud de la Sangre del paciente: reconocer la anemia, prevenir la pérdida de sangre, preservar la hemostasia e individualizar la toma de decisiones transfusionales.
El PBM no es un protocolo único ni una estrategia para simplemente “transfundir menos”. Es un modelo de atención que organiza las decisiones a lo largo del recorrido del paciente.
¿Por qué cambiar?
¿Por qué es necesario el PBM?
La atención contemporánea debe responder simultáneamente a la anemia, el sangrado, la variabilidad de las prácticas transfusionales y las limitaciones de un recurso biológico finito. El PBM organiza estas necesidades alrededor del paciente antes de que la transfusión se convierta en la única respuesta considerada.
La propuesta es anticipar riesgos, tratar causas modificables, reducir pérdidas evitables e individualizar las decisiones.
AnemiaReconocer y tratar las causas modificables.
Pérdida de sangrePrevenir y minimizar las pérdidas evitables.
VariabilidadMejorar las decisiones mediante evidencia y protocolos.
Salud de la SangrePreservar un componente esencial de la propia fisiología del paciente.
Visión integrada
La estructura conceptual del PBM
Una representación jerárquica del PBM: el concepto general en la parte superior, la Educación en una posición central de transformación, los tres pilares clínicos y, en la base, los principios que sostienen la atención.
Transformación cultural
Educación: eje de la implementación y del cambio cultural
La implementación del PBM no depende únicamente de la existencia de protocolos. Requiere educación continua, alineación multidisciplinaria, participación del liderazgo y atención constante al cuidado del paciente.
Al ampliar la comprensión sobre anemia, pérdida de sangre, hemostasia y toma de decisiones transfusionales, la Educación favorece cambios que superan las conductas aisladas y alcanzan la cultura asistencial de la institución.
En la estructura del PBM, la Educación ocupa un lugar singular y central.
Los Tres Pilares describen los grandes ejes clínicos de la atención. La Educación ayuda a transformar estos principios en conocimiento compartido, adherencia, práctica consistente y cambio cultural sostenible.
Estructura clínica
Los Tres Pilares del PBM
Los Tres Pilares organizan los principales ejes clínicos del PBM y funcionan de manera integrada e individualizada.
Minimizar la pérdida de sangre
Prevenir el sangrado, preservar la hemostasia y reducir pérdidas evitables a lo largo de la atención.
Explorar hemostasia →Aumentar la tolerancia a la anemia
Individualizar la toma de decisiones transfusionales considerando el estado clínico, la fisiología y la evidencia.
Explorar la decisión transfusional →Un punto esencial
PBM no significa “no transfundir”
La transfusión puede ser útil y potencialmente salvar vidas cuando está correctamente indicada. El PBM cambia la lógica: trata factores modificables, reduce pérdidas evitables y evalúa la necesidad transfusional de forma contextualizada.
El objetivo no es “cero transfusión”. Es garantizar que cada paciente reciba el tratamiento más apropiado, utilizando la transfusión cuando sus beneficios superan los riesgos.
“PBM no consiste simplemente en transfundir menos. Consiste en cuidar mejor al paciente.”
Síntesis educativa · Blood ManagerSalud de la Sangre
Salud de la Sangre: Tres Ps y Tres Es
Las Tres Ps expresan la finalidad asistencial del PBM: Promoción de la mejor condición hematológica posible, Protección de la propia sangre del paciente y Prevención de situaciones que aumenten la vulnerabilidad, el sangrado o la exposición transfusional innecesaria.
Esta visión se conecta con los Tres Es: Evidencia, Economía y Ética, integrando ciencia, sostenibilidad y toma de decisiones centrada en el paciente.
PromociónPromover la mejor condición posible de Salud de la Sangre para cada paciente.
ProtecciónPreservar la propia sangre del paciente y reducir las pérdidas evitables.
PrevenciónAnticipar riesgos y reducir la necesidad de intervenciones potencialmente evitables.
Biblioteca PBM
Explore el PBM por tema
Esta página mantiene la visión general. Los contenidos de profundización se organizan en páginas independientes para facilitar una lectura clara y progresiva.
Explore
Historia
Cómo los descubrimientos y las crisis transformaron la medicina transfusional y condujeron al PBM.
Abrir contenidoExploreAnemia
Optimización de la masa eritrocitaria y el papel de la anemia como factor de riesgo modificable.
Abrir contenidoExploreHemostasia
Prevención del sangrado, pruebas viscoelásticas y minimización de la pérdida de sangre.
Abrir contenidoExploreToma de decisiones transfusionales
Por qué transfundir exige contexto clínico y no solo un valor de hemoglobina.
Abrir contenidoExplorePerioperatorio
Integración de los Tres Pilares antes, durante y después de la cirugía.
Abrir contenidoExploreImplementación
Liderazgo, equipo, procesos, indicadores y sostenibilidad institucional.
Abrir contenidoExploreEvidencias
Guías, estudios, limitaciones y áreas que continúan en evolución.
Abrir contenidoExploreFuturo
Tecnología, IA, personalización y nuevas perspectivas para la Salud de la Sangre.
Abrir contenido
Contenido científico
Iê Bentes Fernandez
Hematóloga y especialista en medicina transfusional · Autora de PBM Essencial
Médica hematóloga y especialista en medicina transfusional, autora de PBM Essencial, con experiencia asistencial, gestión del servicio de transfusión, educación e implementación de Patient Blood Management.
Conocer la trayectoria de la autoraEste contenido no sustituye el juicio clínico individualizado, los protocolos institucionales, las guías profesionales ni las normas regulatorias vigentes.
Preguntas frecuentes
PBM en respuestas rápidas
Para quienes buscan una respuesta objetiva antes de explorar los contenidos con mayor profundidad.
¿Qué significa PBM?
PBM es la sigla de Patient Blood Management, un enfoque sistemático, centrado en el paciente y basado en evidencia para preservar la Salud de la Sangre y mejorar los resultados clínicos.
¿Cuáles son los Tres Pilares del PBM?
Optimización de la masa eritrocitaria, minimización de la pérdida de sangre y aumento de la tolerancia a la anemia. Son interdependientes y deben aplicarse de forma integrada.
¿Cuál es el papel de la Educación en el PBM?
La Educación es un eje esencial para transformar los principios del PBM en práctica. Favorece el compromiso multidisciplinario, la adherencia, la implementación y el cambio sostenible de la cultura asistencial.
¿PBM significa evitar la transfusión?
No. La transfusión sigue siendo una terapia importante cuando está indicada. El PBM busca evitar decisiones automáticas e individualizar la atención según el contexto clínico y la evidencia.
¿PBM es solo para pacientes quirúrgicos?
No. El perioperatorio es un ámbito importante, pero los principios del PBM también pueden aplicarse en otros contextos clínicos según las necesidades del paciente y la evidencia disponible.
¿Cuál es la relación entre anemia y PBM?
La anemia es un factor de riesgo potencialmente modificable y forma parte del primer pilar del PBM. El enfoque busca reconocer su causa y optimizar la masa eritrocitaria cuando corresponde. Más información sobre anemia →
¿Cómo busca el PBM reducir la pérdida de sangre?
Mediante prevención, planificación, técnicas de conservación de sangre, evaluación de la hemostasia y estrategias adaptadas al contexto clínico. Más información sobre hemostasia →
¿Cómo se toma la decisión transfusional en el PBM?
La decisión es individualizada y no debe depender exclusivamente de un valor aislado de hemoglobina. Deben considerarse los síntomas, la fisiología, el contexto y la evidencia. Más información →
¿Quién participa en un programa de PBM?
El PBM es multidisciplinario. Médicos de distintas especialidades, enfermería, farmacia, profesionales biomédicos y de laboratorio, medicina transfusional, calidad, gestión y otras áreas pueden contribuir según la estructura de la institución.
¿Cómo puede un hospital comenzar a implementar PBM?
La implementación implica liderazgo, evaluación de la realidad local, educación, protocolos, indicadores, integración multidisciplinaria y mejora continua. Conozca los fundamentos de la implementación →
¿Qué beneficios se asocian al PBM?
Los programas estructurados de PBM se han asociado con un uso más apropiado de la sangre, reducción de transfusiones innecesarias y beneficios clínicos y económicos en distintos escenarios, con magnitud variable según la población y la estrategia.
¿Dónde puedo profundizar en el tema?
La Biblioteca PBM organiza los contenidos del sitio. Para un estudio sistemático, tablas, algoritmos, referencias y aplicación clínica, consulte PBM Essencial: Transformando o Cuidado, Salvando Vidas.
Para profundizar
Profundice en Patient Blood Management
PBM Essencial: Transformando o Cuidado, Salvando Vidas desarrolla con mayor profundidad los fundamentos y la aplicación del PBM, conectando anemia, hemostasia, pérdida de sangre, toma de decisiones transfusionales, gestión, implementación, evidencia y perspectivas futuras.
En la obra, estos conceptos se desarrollan mediante razonamiento clínico, tablas, algoritmos, protocolos, referencias y recursos para estudio, consulta e implementación.
Las ediciones físicas en portugués están disponibles actualmente. Las ediciones en inglés y español se lanzarán el 29 de octubre de 2026 durante HEMO 2026.